BROTE EPIDÉMICO DE CORONAVIRUS EN EL MEDIO ORIENTE.

Entre el 21 y el 30 de junio de 2016 el Centro Nacional de Enlace para el RSI de Arabia Saudita notificó a la OMS 13 nuevos casos de infección por MERS-CoV, uno de ellos mortal.

Brote epidémico

• Hombre de 38 años, extranjero, sin afecciones comórbidas, residente en la ciudad de Al Aqiq, que presentó síntomas el 23 de junio, fue hospitalizado el 27, dio positivo para MERS-CoV el 29 y falleció el 30. Se están investigando sus antecedentes de exposición a los factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas.

• Hombre de 40 años, con afecciones comórbidas, residente en la ciudad de Dammam, que presentó síntomas el 17 de junio, fue hospitalizado el 27 y dio positivo para MERS-CoV el 28. Su estado es crítico y está ingresado en la UCI. Se están investigando sus antecedentes de exposición a los factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas.

• Mujer de 27 años que trabaja como profesional sanitario en el hospital afectado por un brote de MERS-CoV (véase el parte de 22 de junio) y reside en la ciudad de Riad. El caso se identificó mediante el rastreo de contactos cuando todavía no presentaba síntomas y dio positivo para MERS-CoV el 29 de junio. No tiene antecedentes de exposición a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a su detección. Su situación es estable y está aislada en su domicilio.
• Mujer de 58 años, extranjera, que trabaja como profesional sanitario y reside en la ciudad de Riad. El caso se identificó mediante el rastreo de contactos cuando todavía no presentaba síntomas y dio positivo para MERS-CoV el 27 de junio. Tiene antecedentes de exposición a un caso confirmado de infección por MERS-CoV (caso 9 del presente parte), pero no a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a su detección. Su situación es estable y está aislada en su domicilio.

• Hombre de 75 años de la ciudad de Al Aflaj, con afecciones comórbidas, que presentó síntomas el 24 de junio, fue hospitalizado el 26 y dio positivo para MERS-CoV el 28. Tiene antecedentes de contactos frecuentes con camellos y de consumo de leche sin hervir de estos animales, pero no de exposición a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Su situación es estable y está aislado en una habitación con presión negativa.

• Hombre de 84 años de la ciudad de Hofuf, con afecciones comórbidas, que presentó síntomas el 22 de junio, fue hospitalizado en Al Hassa el 27 y dio positivo para MERS-CoV el 28. Se están investigando sus antecedentes de exposición a los factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Su situación es estable y está aislado en una habitación con presión negativa.

• Hombre de 62 años de la ciudad de Riad. El caso se identificó mediante el rastreo de contactos cuando todavía no presentaba síntomas y dio positivo para MERS-CoV el 24 de junio. Tiene antecedentes de exposición a un caso confirmado de infección por MERS-CoV (caso 10 del presente parte), pero no a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a su detección. Sigue asintomático y está aislado en su domicilio.

• Profesional sanitario de 28 años de la ciudad de Najran, sin afecciones comórbidas, que presentó síntomas el 24 de junio, fue hospitalizado ese mismo día y dio positivo para MERS-CoV al día siguiente. Tiene antecedentes de exposición a un caso confirmado de infección por MERS-CoV (caso 6 del parte del 22 de junio), pero no a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Su situación es estable y está aislado en una habitación con presión negativa.

• Mujer de 33 años, extranjera, sin afecciones comórbidas, que trabaja como profesional sanitario en el hospital afectado por un brote de MERS-CoV (véase el parte de 22 de junio) y reside en la ciudad de Riad. El caso se identificó mediante el rastreo de contactos cuando todavía no presentaba síntomas y dio positivo para MERS-CoV el 24 de junio. No tiene antecedentes de exposición a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a su detección. Su situación es estable y está aislada en su domicilio.

• Mujer de 25 años de la ciudad de Riad, sin afecciones comórbidas, que ingresó en el hospital afectado por un brote de MERS-CoV (véase el parte de 22 de junio). El caso se identificó mediante el rastreo de contactos cuando todavía no presentaba síntomas y dio positivo para MERS-CoV el 23 de junio. No tiene antecedentes de exposición a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a su detección. Se están investigando los posibles vínculos epidemiológicos con casos de infección por MERS-CoV detectados en el mismo hospital. Sigue asintomática y está aislada en su domicilio.

• Hombre de 55 años, extranjero, sin afecciones comórbidas, residente en la ciudad de Yeda, que presentó síntomas el 14 de junio, fue hospitalizado el 21 y dio positivo para MERS-CoV el 22. Se están investigando sus antecedentes de exposición a los factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Su situación es estable y está aislado en una habitación con presión negativa.

• Mujer de 57 años de la ciudad de Yeda, con afecciones comórbidas, que presentó síntomas el 18 de junio, fue hospitalizada ese mismo día y dio positivo para MERS-CoV el 21. Tiene antecedentes de exposición a un caso confirmado de infección por MERS-CoV (caso 13 del presente parte), pero no a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Su situación es estable y está aislada en su domicilio.

• Hombre de 66 años de la ciudad de Yeda, con afecciones comórbidas, que presentó síntomas el 16 de junio, fue hospitalizado el 17 y dio positivo para MERS-CoV el 19. Se están investigando sus antecedentes de exposición a los factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Su estado es crítico y está ingresado en la UCI.

Se están rastreando los contactos domésticos y sanitarios de estos casos.

El Centro Nacional de Enlace para el RSI de Arabia Saudita también ha notificado a la OMS la muerte de 3 casos descritos en los partes del 21 de junio (caso 6) y del 19 de junio (casos 2 y 6).

A nivel mundial, desde septiembre de 2012, la OMS ha sido notificada de 1782 casos de infección por MERS-CoV confirmada mediante pruebas de laboratorio, de los cuales al menos 634 han sido mortales.

Evaluación del riesgo por la OMS

El MERS-CoV provoca infecciones graves en humanos con una elevada mortalidad, y se ha demostrado su capacidad de transmisión de persona a persona. Hasta la fecha, la transmisión observada de persona a persona se ha producido principalmente en centros sanitarios.

La notificación de nuevos casos no modifica la evaluación general del riesgo. La OMS prevé que se registren nuevos casos de infección por MERS-CoV en Oriente Medio, y que se seguirán exportando casos a otros países por conducto de personas infectadas tras su exposición a animales o productos de origen animal (por ejemplo, tras un contacto con dromedarios) o por una fuente humana (por ejemplo, en centros sanitarios). La OMS sigue vigilando la situación epidemiológica y lleva a cabo evaluaciones del riesgo sobre la base de la última información disponible.

Consejos de la OMS

Dadas la situación actual y la información disponible, la OMS alienta a todos sus Estados Miembros a que mantengan la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas graves y examinen cuidadosamente todos los casos inusuales.

Las medidas de prevención y control de las infecciones son esenciales para evitar la posible propagación del MERS-CoV en los centros sanitarios. No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes infectados por MERS-CoV, dado que los síntomas son inespecíficos, como ocurre en otras infecciones respiratorias. Por consiguiente, los profesionales sanitarios deben aplicar las precauciones generales en todo momento y en todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico. Además, hay que adoptar precauciones contra la transmisión por gotículas al atender a cualquier paciente con síntomas de infección respiratoria aguda; cuando se trate de un caso confirmado o probable de infección por MERS-CoV, hay que añadir precauciones contra el contacto y protección ocular. Las precauciones contra la transmisión por vía aérea están indicadas cuando se realicen procedimientos generadores de aerosoles.

Mientras no haya conocimientos más profundos acerca del MERS-CoV, debe considerarse que las personas con diabetes, insuficiencia renal, neumopatías crónicas e inmunodepresión corren gran riesgo de contraer enfermedad grave tras la infección por este virus. Por consiguiente, esas personas deben evitar el contacto estrecho con animales, especialmente camellos, cuando acudan a granjas, mercados o establos donde se sospeche que el virus pueda estar circulando. Hay que adoptar medidas higiénicas generales, como lavarse las manos antes y después de tocar animales y evitar el contacto con animales enfermos.

Deben observarse las medidas de higiene de los alimentos. Hay que evitar el consumo de leche de camella sin hervir, orina de camello, y carne que no esté suficientemente cocinada.

Dado que no hay pruebas de que se esté produciendo una transmisión sostenida de persona a persona en la comunidad, la Organización no recomienda la imposición de restricciones a los viajes ni al comercio en relación con este evento. Una buena práctica de salud pública consiste en incrementar los conocimientos sobre el MERS-CoV entre los viajeros con origen o destino en los países afectados.

Fuente:  OMS