PLÁSMIDOS RESISTENTES A ANTIBIÓTICOS FLORECEN EN LAS CAÑERÍAS DE LOS HOSPITALES.

Washington, DC – 6 de febrero de 2018 – Los organismos resistentes a los antibióticos se pueden encontrar en múltiples ubicaciones en un hospital: en encimeras y perillas de puertas, en computadoras y en los lavamanos, e incluso dentro de las cañerías. Para comprender mejor cómo se diseminan estos organismos, los investigadores de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) en Bethesda, Maryland, recogieron recientemente muestras de tuberías debajo de la unidad de cuidados intensivos del hospital y de pozos exteriores que drenan las aguas residuales del hospital. Llevaron a cabo análisis del genoma completo en las muestras para estudiar los plásmidos bacterianos, o anillos de ADN, que pueden conferir resistencia a los antibióticos.
La mayoría de las muestras que estudiaron en las tuberías y alcantarillas arrojaron resultados positivos para los plásmidos bacterianos que confieren resistencia a los carbapenémicos, informaron esta semana investigadores en mBio, una revista de libre acceso de la Sociedad Estadounidense de Microbiología. Los carbapenémicos son antibióticos de «último recurso» administrados a pacientes de hospitales que desarrollan infecciones por patógenos que son resistentes a múltiples fármacos. Los nuevos hallazgos se suman a un creciente cuerpo de evidencia que sugiere que los conductos de las aguas residuales hospitalarias sirven como un depósito amplio y resistente para los plásmidos que pueden conferir los genes responsables de la resistencia a los antibióticos.

Algunos científicos sugieren que estas poblaciones florecen en los desechos debido al uso común de fuertes antibióticos en los hospitales, lo que conduce a un aumento en los microbios resistentes a los antibióticos en las alcantarillas. Los microorganismos compiten por la supervivencia en el medio ambiente, dice la microbióloga NIH Karen Frank, quien codirigió el estudio actual. «Las bacterias luchan entre sí y los plásmidos pueden transportar genes que los ayudan a sobrevivir», dice. Como parte de una compleja comunidad bacteriana, pueden transferir los plásmidos que portan genes de resistencia entre sí. Esa transferencia lateral de genes significa que las bacterias pueden ganar resistencia, incluso sin exposición a los antibióticos.

Frank y sus colaboradores compararon sus datos con datos de pacientes de cinco años y muestras recolectadas en lavabos y otras áreas de alto contacto, como encimeras, perillas de puertas y computadoras. Sorprendentemente, la alta prevalencia de plásmidos resistentes a carbapenem en las tuberías y las alcantarillas no se observó en las partes del hospital a las que los pacientes tenían acceso. De 217 muestras analizadas a partir de superficies de alto contacto, solo tres (1.4 por ciento) dieron positivo para organismos resistentes a carbapenem. De manera similar, de 340 muestras recolectadas en desagües, solo 11 (3.2 por ciento) fueron positivas.

Esa comparación sugiere que los esfuerzos de vigilancia para vigilar la presencia de organismos resistentes son exitosos para minimizar las infecciones de los pacientes, incluso tan cerca de un reservorio de bacterias resistentes, dice Frank. «Si está rastreando bacterias resistentes, es posible que pueda prevenir más infecciones en los pacientes». La comparación también plantea una pregunta importante, agrega. «¿Cuánto debería importarnos que haya un montón de plásmidos en el sistema de aguas residuales si no están infectando a nuestros pacientes?»

Comprender el intercambio de plásmidos y cuándo entran los plásmidos en los patógenos que infectan a nuestros pacientes, dice, podría ayudar a los hospitales a mejorar su control de los genes que confieren resistencia: «En general, la preocupación es la propagación de estos organismos resistentes en todo el mundo y algunos las regiones del mundo no están rastreando la diseminación de los aislamientos del hospital «.

En 2011, el NIHCC experimentó un grupo de infecciones de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos. Utilizando la secuenciación completa del genoma, los investigadores rastrearon las cadenas de transmisión. Ese análisis fue dirigido por los líderes del estudio conjunto de Frank, la epidemióloga Tara Palmore, también en el Centro Clínico NIH, y la genetista Julie Segre, en el Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano. El análisis publicado en mBio, dice Segre, utiliza una nueva tecnología de secuenciación de ADN que permite a los investigadores comparar los microbios de los pacientes y el medio ambiente.

Palmore dice que el brote de NIHCC en 2011 llevó al hospital a instituir vigilancia adicional, que incluye un mayor control de pacientes de alto riesgo y un muestreo regular del entorno hospitalario. Al saber dónde se esconden los genes que confieren resistencia, dice, los investigadores tienen una mejor oportunidad de mantenerlos alejados de los pacientes.

Fuente:  ASM
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